鄒某某訴四川省某市人社局行政確認訴訟監督案（檢例第236號）

【關鍵詞】

行政生效裁判監督 行政確認 工傷認定 職業病診斷證明 新的證據 抗訴  

【要旨】

高溫作業環境下從事體力勞動或體力活動引起中暑，職工一方非因自身原因無法獲得職業病診斷證明，行政機關未認定為工傷，人民法院生效裁判對不予認定工傷的決定予以維持，發現新的證據證明應當認定工傷的，人民檢察院應當依法監督。針對辦案中發現的職業病認定難、周期長問題，人民檢察院可以與人民法院、行政機關共同研究推動完善職業病認定程序。

【基本案情】

羅某某系某建設工程有限公司（以下簡稱工程公司）工人。2018年7月19日，羅某某在工地從事搭建支模工作。當日19時，羅某某在項目工地工作結束收拾工具時突然暈倒，后被就近送往某區醫院住院治療，7月25日經醫治無效死亡。羅某某的《出院證明書》記載：“1. 熱射病；2. 左側額顳頂枕葉-基底節區大片梗塞；3. 腦疝形成……”羅某某妻子鄒某某于2018年8月2日向四川某司法鑒定所申請司法鑒定，司法鑒定所8月30日出具《司法鑒定意見書》，認為“羅某某符合熱射病并腦挫裂傷出血梗死（繼發大葉性肺炎）致急性呼吸循環功能障礙死亡。”鄒某某于2018年10月29日向某市人力資源和社會保障局（以下簡稱市人社局）提出工傷認定申請。市人社局認為，申請人未能提交羅某某的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書，不符合《工傷保險條例》第十四條第四項的規定，遂于2019年1月25日作出〔2018〕6171號《不予認定工傷決定書》（以下簡稱6171號決定）。鄒某某不服，提起行政訴訟，請求撤銷6171號決定，判令市人社局依法重新作出工傷認定。

某區人民法院經審理認為，羅某某的死亡不管是中暑還是暈倒后頭部著地致腦挫裂傷出血梗死，均不是羅某某本身的疾病，而與其在高溫的工作環境中連續工作有直接的因果關系，羅某某的死亡符合《工傷保險條例》第十四條第一項之規定，應當認定為因工受傷（死亡）。2019年7月3日，某區人民法院作出一審判決，撤銷6171號決定，判令市人社局重新作出具體行政行為。市人社局不服一審判決，向某市中級人民法院提出上訴。某市中級人民法院經審理認為，現有證據既不能證明羅某某在倒地時頭部著地受傷的事實，也不能證明羅某某患職業病的事實。鄒某某遞交的司法鑒定不是職業病鑒定機構作出的職業病鑒定，只能證明羅某某的死亡原因，不能證明羅某某患職業病。因此，羅某某的死亡不符合《工傷保險條例》的相關規定。2019年10月14日，某市中級人民法院作出二審判決，撤銷一審判決、駁回鄒某某的訴訟請求。鄒某某申請再審，四川省高級人民法院裁定駁回再審申請。

【檢察機關履職過程】

案件來源。鄒某某向某市人民檢察院申請監督。2023年2月7日，某市人民檢察院提請四川省人民檢察院抗訴。

調查核實。某市人民檢察院、四川省人民檢察院全面審查案件卷宗材料，查閱專業資料、進行類案檢索，向衛健、人社等部門和醫院、職業病診斷中心進行咨詢，詢問相關當事人。查明，羅某某在工程公司承建的某項目工程從事搭建支模工作，2018年7月19日19時工作結束收拾工具時暈倒在地。羅某某患熱射病系因長時間在高溫環境下工作所致。10月29日鄒某某提出工傷認定申請后，市人社局向鄒某某發出申請補正通知，要求鄒某某根據《工傷保險條例》第十八條第一款的規定補正職業病診斷證明書（或者鑒定書）。因某市沒有具備職業性熱射病診斷資質的機構，其向多家職業病診斷機構請求進行職業病診斷均未被接診，鄒某某補正不能。鄒某某向某市人民檢察院申請監督后，其女向四川大學華西第四醫院（具備職業性熱射病診斷資質，以下簡稱華西四醫院）提出對羅某某進行職業病診斷的請求，華西四醫院予以接診。因鄒某某無法提供羅某某的職業史證明等材料，于2021年12月20日申請某市人民檢察院協調解決相關問題，華西四醫院亦于2022年3月25日發函請求某市人民檢察院幫助提供相關資料。某市人民檢察院對羅某某職業史、發病當天現場情況等走訪調查、調取相關證據，向華西四醫院出具《關于羅某某的情況說明》。華西四醫院于2022年4月28日對羅某某作出《職業病診斷證明書》，載明“診斷結論：職業性中暑（熱射病）”。

監督意見。四川省人民檢察院審查認為，羅某某的職業病診斷證明系新發現和取得的證據，能夠證明羅某某患有的熱射病屬于職業病，根據《工傷保險條例》第十四條第四項的規定應當被依法認定為工傷，該新的證據足以推翻二審判決。2023年11月14日，四川省人民檢察院向四川省高級人民法院提出抗訴。

監督結果。四川省高級人民法院再審期間，省人民檢察院協同省高級人民法院多次走訪省市人社部門、職業病診斷和鑒定機構及工程公司等，同步開展行政爭議實質性化解。2024年4月2日，省高級人民法院開庭再審本案。庭審中，某市人社局表示依法啟動工傷認定程序，鄒某某表示認可并撤回再審請求。某市人社局重新作出《工傷認定決定書》認定羅某某為工傷。2024年5月15日，某區社保中心依法向鄒某某撥付一次性工亡補助金在內的工傷待遇75.6萬元。省高級人民法院裁定終結再審程序。

推進治理。針對在辦案中發現的職業病診斷和鑒定機構覆蓋面較窄、勞動者和用人單位防治意識不高、職業病診斷和工傷認定程序復雜等問題，省人民檢察院、省高級人民法院向相關行政主管機關提出工作建議，并邀請衛健部門、人社部門和行業專家等召開勞動者權益保障座談會，共同研究健全職業病診斷與鑒定管理、暢通職業病診斷和工傷認定流程、加強職業病宣傳和教育，協力推動完善職業病防治管理體系，保障勞動者權益。

【指導意義】

職工一方由于職業病診斷條件、程序限制等未能獲得職業病診斷證明，行政機關未認定為工傷，人民法院生效裁判對不認定工傷的決定予以維持，人民檢察院發現新的證據證明可以認定為工傷的，應當依法監督。職業性中暑是一種職業病，職工因高溫作業引起中暑，經診斷為職業病的，應當享受工傷保險待遇。職工因未獲得職業病診斷證明，無法被認定為工傷的，檢察機關受理監督申請后，可以開展調查核實，收集、調取該職工職業史、發病當天現場情況等有關證據，為職業病診斷機構出具職業病診斷證明提供參考。對在辦案中發現的職業病診斷難、周期長等工傷認定問題，檢察機關可以加強與人民法院、行政機關的溝通協作，提出改進工作、完善治理的建議，推動完善職業病防治、認定和保護體系，保護勞動者合法權益。

【相關規定】

《中華人民共和國行政訴訟法》第九十一條

《中華人民共和國職業病防治法》第四十六條

《最高人民法院關于行政訴訟證據若干問題的規定》第五十二條

《工傷保險條例》第十四條、第十八條

辦案檢察院：四川省人民檢察院

綿陽市人民檢察院

 承辦檢察官：王麟 蔣敏 吳華斌

魏薇 吳陽

案例撰寫人：易甸 魏薇